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54歲的許女士，在家中，常常爬到二樓就喘得上氣不接下氣，一開始只認為是身體老化、虛弱，接著卻持續乾咳了好幾個月，被兒子強迫帶往就醫這才確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。所幸，治療菜瓜布肺的呼吸道藥物今年3月已開放健保給付，有機會改善症狀、減緩肺功能下降速度，省下每月藥費10萬元。
俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，好發於50歲以上民眾，通常具備乾咳超過2個月以上、日常活動就會喘、呼吸困難等症狀。
台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，菜瓜布肺症狀雖與許多呼吸道疾病類似，但患者肺部因不明原因導致肺泡上皮細胞反覆破壞、修復結疤，導致失去彈性，並逐漸喪失功能，整個肺葉看起來就像是一絲一絲的纖維及疤痕組織，如同曬乾後的菜瓜布一般，致死率高。
台中榮總重症醫學部胸腔暨重症專科醫師傅彬貴說，在台灣，大多人確診時已是晚期，平均存活期約8至10個月，唯有提高對菜瓜布肺症狀的敏銳度，才有機會早期確診、減緩肺功能下降及延緩急性發作。
健保今年3月起，開放給付治療菜瓜布肺的呼吸道藥物。傅彬貴說，每年可為患者省下近120萬元藥費，用藥可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率，持續治療更可降低43%死亡風險，且能進一步提高生活品質。
醫師強調，在台灣約有1300多人罹患菜瓜布肺，目前發生原因不明，但2016年研究推測，包括肥胖、胃食道逆流、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、高血脂等皆有增加罹患菜瓜布肺的風險，有危險症狀就要早點就醫檢查。
折價卷
高齡九十一歲的黃陳奶奶，幾月前開始不吃飯也不理人，身體狀況急轉直下，家屬安排安寧居家照護，並在醫護團隊幫忙下，讓奶奶回到東石老家，三天後在丈夫過世的床上安詳離開。
嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師陳鼎達表示，黃陳奶奶多年患有腎臟疾病，但生活一直很正常，沒什麼不舒服，直到今年中開始對旁人愛理不理，整天躺在床上發呆也不吃東西，兒女每天又哄又勸，她也只願意喝幾口牛奶、吃一點點稀飯，九月就醫時已經相當虛弱，但腸胃檢查找不出原因，吃了抗憂鬱藥物也沒改善。
「看奶奶的狀況，應該還不到末期。」陳鼎達說，但因奶奶後來堅決不肯就醫，居家醫療團隊便二度到奶奶家中看診訪視，幾星期過後奶奶有天睡著突然怎麼樣都叫不醒，嚇得家人趕緊送急診。
眼見奶奶身體每況愈下，家屬雖心急卻也無能為力，和醫療團隊討論後決定安排安寧居家照護，拔除點滴，讓奶奶在舒適的環境下善終，家屬隨後也在醫療人員協助下，帶奶奶一圓回東石老家的心願，在與丈夫離世的同一張床上安詳離開。
健保署自民國八十四年起，陸續推動多項居家醫療照護，每年照顧超過十萬人，今年也推出居家醫療照護整合計畫，強調整合「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」，銜接長照二?○計畫。
截至今年十月底，全台共有九十七個社區化居家醫療整合照護團隊，照護五三二七名行動不便患者，其中八十七%為六十五歲以上長者，讓長者可以在家安老。
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