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54歲的許女士,在家中,常常爬到二樓就喘得上氣不接下氣,一開始只認為是身體老化、虛弱,接著卻持續乾咳了好幾個月,被兒子強迫帶往就醫這才確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。所幸,治療菜瓜布肺的呼吸道藥物今年3月已開放健保給付,有機會改善症狀、減緩肺功能下降速度,省下每月藥費10萬元。

俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化,好發於50歲以上民眾,通常具備乾咳超過2個月以上、日常活動就會喘、呼吸困難等症狀。

台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示,菜瓜布肺症狀雖與許多呼吸道疾病類似,但患者肺部因不明原因導致肺泡上皮細胞反覆破壞、修復結疤,導致失去彈性,並逐漸喪失功能,整個肺葉看起來就像是一絲一絲的纖維及疤痕組織,如同曬乾後的菜瓜布一般,致死率高。

台中榮總重症醫學部胸腔暨重症專科醫師傅彬貴說,在台灣,大多人確診時已是晚期,平均存活期約8至10個月,唯有提高對菜瓜布肺症狀的敏銳度,才有機會早期確診、減緩肺功能下降及延緩急性發作。

健保今年3月起,開放給付治療菜瓜布肺的呼吸道藥物。傅彬貴說,每年可為患者省下近120萬元藥費,用藥可以減緩肺功能下降近50%,並減少68%的急性惡化機率,持續治療更可降低43%死亡風險,且能進一步提高生活品質。

醫師強調,在台灣約有1300多人罹患菜瓜布肺,目前發生原因不明,但2016年研究推測,包括肥胖、胃食道逆流、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、高血脂等皆有增加罹患菜瓜布肺的風險,有危險症狀就要早點就醫檢查。

折價卷

高齡九十一歲的黃陳奶奶,幾月前開始不吃飯也不理人,身體狀況急轉直下,家屬安排安寧居家照護,並在醫護團隊幫忙下,讓奶奶回到東石老家,三天後在丈夫過世的床上安詳離開。

嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師陳鼎達表示,黃陳奶奶多年患有腎臟疾病,但生活一直很正常,沒什麼不舒服,直到今年中開始對旁人愛理不理,整天躺在床上發呆也不吃東西,兒女每天又哄又勸,她也只願意喝幾口牛奶、吃一點點稀飯,九月就醫時已經相當虛弱,但腸胃檢查找不出原因,吃了抗憂鬱藥物也沒改善。

「看奶奶的狀況,應該還不到末期。」陳鼎達說,但因奶奶後來堅決不肯就醫,居家醫療團隊便二度到奶奶家中看診訪視,幾星期過後奶奶有天睡著突然怎麼樣都叫不醒,嚇得家人趕緊送急診。

眼見奶奶身體每況愈下,家屬雖心急卻也無能為力,和醫療團隊討論後決定安排安寧居家照護,拔除點滴,讓奶奶在舒適的環境下善終,家屬隨後也在醫療人員協助下,帶奶奶一圓回東石老家的心願,在與丈夫離世的同一張床上安詳離開。

健保署自民國八十四年起,陸續推動多項居家醫療照護,每年照顧超過十萬人,今年也推出居家醫療照護整合計畫,強調整合「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」,銜接長照二?○計畫。

截至今年十月底,全台共有九十七個社區化居家醫療整合照護團隊,照護五三二七名行動不便患者,其中八十七%為六十五歲以上長者,讓長者可以在家安老。

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